Bugüne kadar bilim, çeşitli organ ve dokularda parazitlenen, insan vücudunda gelişip yaşayabilen yaklaşık 280 tür solucan biliyor. İnsan kurdu enfeksiyonunun sıklığı, belirli bölgelerin iklimsel ve sosyo-ekonomik koşullarına bağlıdır (az gelişmiş ülkelerde, özellikle tropikal ve subtropikal bölgelerde bulunanlarda, parazitik enfeksiyonların seviyesi ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdekinden çok daha yüksektir).
Helmintlerle insanlara bulaşma yolları
- Biohelminthiasis (hayvanlardan enfeksiyon).
- Bulaşıcı helmintiyazlar (insandan insana bulaşan).
- Geohelminthiasis (yeryüzündeki yaşam döngülerinden birini gerçekleştiren parazitlerin neden olduğu hastalıklar).
Helmintiyazisin belirtilerini etkileyen faktörler
- Parazitin vücuda girme şekli;
- Helmintin insan vücuduna adaptasyon derecesi;
- Parazitik bireylerin popülasyon yoğunluğu (sayısı);
- Solucanın yaşam alanı (doku parazitleri yumuşak dokuların kalınlığında yaşar ve lümenler içi boş organların lümenlerinde yaşar). Farklı aşamalardaki bazı helmintler hem lümen hem de doku formlarına sahiptir. Larva ve solucanların gelişen aşamaları, kural olarak, daha belirgin patolojik değişikliklere neden olur.
Yeniden enfeksiyon olmadığında, insan vücudundaki yetişkin parazitlerin sayısı artmaz. Bu özellik, helmintik istilaları bakteriler, virüsler, mantarlar ve protozoanın neden olduğu hastalıklardan önemli ölçüde ayırır.
İnsanlarda solucanlar: belirtiler
Helminthiasis, kursun 2 aşaması (akut, iki haftadan iki aya kadar) ve kronik (birkaç aydan birkaç yıla kadar) ile karakterize bir hastalıktır.
Helmintiyazisin akut fazının semptomları
Hastalığın ilk belirtileri farklı zamanlarda ortaya çıkabilir (çoğunlukla 2-3 hafta sonra, askariazis ile - 2-3 gün sonra ve filaryaz ile kuluçka dönemi 6-18 ay sürebilir).
Parazit istilasının akut aşamasında, en karakteristik semptom alerjik bir reaksiyondur (antikorlar, göç eden parazit larvalarının antijenlerine karşı üretilir). Genellikle solucanlarla enfekte olmuş kişilerde ciltte kaşıntılı döküntüler ortaya çıkar, tekrarlayan bir seyir izler, bölgesel lenf düğümlerinde artış, genelleşmiş veya lokal ödem, kas ve eklem ağrısı oluşabilir. Ayrıca, göç eden parazit larvaları göğüs ağrıları, öksürük, boğulma nöbetleri, üzgün dışkı, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.
Aynı zamanda, helmintiyazisin akut fazına daha ciddi bozukluklar (şiddetli pnömoni formları, hepatit, alerjik miyokardit, hepatosplenomegali (genişlemiş karaciğer ve dalak), meningoensefalit) eşlik edebilir.
Kandaki eozinofil sayısı artar (eozinofili) ve protein fraksiyonları arasındaki normal kantitatif oran bozulur (disproteinemi).
Kronik helmintiyazis belirtileri
Kronik fazın semptomatolojisi, parazitlerin hangi organda "yaşadığına" ve bunların büyüklük ve sayılarının önemli bir rol oynadığına doğrudan bağlıdır.
Bu nedenle, tek bir kişinin bağırsaklarında parazitlendiğinde, hastalık asemptomatik olabilir (çok büyük parazitli enfeksiyon vakaları hariç). Bağırsak helmintiyazisinin kronik fazının karakteristik belirtileri dispeptik bozukluklardır. Çocuklarda astenonörotik ve ağrı sendromu daha belirgindir. Yuvarlak kurtların yoğun istilası ile bağırsak tıkanıklığı, tıkanma sarılığı ve pankreatit gelişimi mümkündür.
Yaşamsal aktiviteleri için gerekli tüm maddeleri konakçının vücudundan tüketen helmintler, sindirim bozukluklarına, vitaminlerin, minerallerin, karbonhidratların, proteinlerin ve yağların emiliminde bozulmaya neden olur. Aynı zamanda solucanların atık ürünleri, normal bağırsak mikroflorasını engeller ve vücudun bağışıklık kuvvetlerini azaltır.
Helmintiyazlardan muzdarip insanlarda, zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve gelişmiş bir hücre bölünmesi süreci (parazitler tarafından hasar gören dokuların sürekli yenilenmesinin bir sonucu) nedeniyle, kötü huylu tümör riski önemli ölçüde artar.
İnsan vücudunda parazit oluşturan helmint türleri
İnsan helmintiyazisine neden olan ajanlar 2 tür solucandır: yuvarlak (nematodlar) ve düz (tenyalar ve kurtlar).
Yuvarlak kurtlar
Kılkurdu
Enterobiasise neden olan parazitler, grimsi beyaz renkli küçük (10 mm'ye kadar) ince boşluklu kurtlardır. Enfeksiyon beslenmeyle oluşur (ağızdan). Bunun nedeni kirli ellerdir. Parazitin yumurtaları yerde, enfekte hayvanların yünlerinde, yıkanmamış sebzelerde ve meyvelerde vb. Olabilir. Aynı zamanda, enterobiyazda, kendi kendine enfeksiyon vakaları sık görülür (özellikle çocuklarda) ve kaşıntılı alanlar ve ardından yumurtaların yutulması.
Kıl kurdu larvası, sindirim sisteminde iki hafta içinde gelişir. Bir yetişkine dönüşen solucan, kolonun küçük ve üst kısımlarının alt kısımlarında parazite olur.
Kıl kurdu larva aşamasında bile konakçının vücuduna zarar vermeye başlar, bağırsak duvarlarını tahriş eden ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açan enzimler üretir. Yetişkin parazitler bağırsak mukozasının daha derin katmanlarına yapışır veya nüfuz ederek bütünlüğünü bozar ve ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanmasına katkıda bulunur. İnce bağırsak duvarında kıl kurdu delinmesi durumunda peritonit gelişebilir. Ayrıca, bağırsak reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle, gastrointestinal sistemin motor ve salgı fonksiyonları bozulur ve bu da gastroduodenit, enterit vb. Oluşumuna yol açar. Çocuklukta uzun süreli enterobiasis, sinirsel bozukluklara ve fiziksel gelişimde geriliğe neden olabilir.
Ascaris
Ascaris, yetişkinlikte 40 cm'ye (dişiler) ve 15-25 cm'ye (erkekler) ulaşan kırmızı-sarı renkli iğ şeklinde büyük bir parazittir. Vantuz veya diğer sabitleme cihazları olmadan yuvarlak kurt, bağımsız olarak yiyecek kütlelerine doğru hareket edebilir. Dişi parazit tarafından bırakılan yumurtalar dışkı ile birlikte atılır.
Ascariasis ile enfeksiyon, olgun yumurtaların suyla veya yıkanmamış sebze ve meyvelerde toprak parçacıklarıyla yutulmasıyla oluşur. Yumurtalar bağırsaklara girdikten sonra onlardan olgun larvalar çıkar. Daha sonra bağırsak duvarına girerek kalbe kan dolaşımına ulaşır ve oradan akciğerlere girerler. Pulmoner alveollerden, solunum yolundan geçen yuvarlak kurt larvası tekrar ağız boşluğuna girer. Tekrarlanan yutmanın ardından, parazit ince bağırsağa ulaşır ve burada bir yetişkine dönüşür. Solucan 12 ay yaşar, sonra ölür ve dışkı ile birlikte atılır. Bir konağın bağırsaklarında hem bir hem de birkaç yüz birey yaşayabilir.
Varoluşlarının bağırsak aşamasında, spiral hareket kabiliyetine sahip yuvarlak kurtlar, en dar açıklıklara bile girebilirler. Parazitin bu özelliği genellikle oldukça ciddi komplikasyonların (tıkanma sarılığı veya pankreatit) gelişmesine yol açar. Yuvarlak solucanlar tarafından salgılanan alerjenler, ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Çok sayıda yetişkin bağırsak tıkanmasına neden olabilir ve solunum sistemine giren solucanlar bazen boğulmaya neden olabilir.
Vlasoglav
Trikosefalozun etken maddesi olan Vlasoglav, kalın bağırsağın ilk bölümünde parazitleşen ve 4-5 cm büyüklüğe ulaşan beyaz bir helminttir. Parazit, rektal mukozanın kan ve dokularından beslenir.
Dişinin bağırsak duvarlarına bıraktığı kamçı kurdu yumurtaları dışkı ile birlikte dışarı çıkar. Gelişmeleri çevrede (optimal olarak toprakta) gerçekleşir. İçinde olgunlaşan parazitin larvaları olan yumurtalar, vücuda beslenme yoluyla, kirli ellerden, su veya yıkanmamış sebze ve meyvelerle girer.
Az sayıda solucan ile trikosefaloz asemptomatiktir. Şiddetli bir aşamada (masif istila ile), hasta karın ağrısı geliştirir, bazen rektal prolapsus ile birlikte şiddetli ishal gelişir. Bu durum çoğunlukla zayıflamış çocuklarda görülür. Orta derecede bir trikosefaloz fazıyla, bir çocuğun büyüme geriliği mümkündür.
Trichinella
Trikinozun etken maddesi, 2-5 mm uzunluğa ulaşan küçük yuvarlak bir helminttir. Yetersiz kavrulmuş et (domuz eti, ayı eti, yaban domuzu) yerken enfeksiyon oluşur.
Bağırsaklara nüfuz eden parazitin larvası 3-4 günde olgunlaşarak cinsel açıdan olgun bir birey haline gelir. Solucanın ömrü 40 gündür, ardından parazit ölür. Bağırsak duvarını delerek, larvalar kan dolaşımına girer ve kaslara yerleşerek insan vücudunun tüm organlarına taşınır. Bu durumda, solunum ve yüz kasları ile uzuvların fleksör kasları en çok etkilenir.
İstiladan sonraki ilk günlerde hastalar karın ağrısından şikayet ederler. Daha sonra yaklaşık 2 hafta sonra vücut ısısı 39-40 C'ye yükselir, ciltte kaşıntılı kızarıklıklar görülür, kas ağrıları gelişir ve yüzde şişer. Bu dönemde, yoğun enfeksiyon durumunda önemli bir ölüm riski vardır. Yaklaşık bir ay sonra hasta iyileşir. Parazit sarmal bir biçimde kapsüllenir ve ardından iki yıl içinde ölür.
Kancalı kurt ve nekatör
Bu iki parazit, biyolojik özellikleri ve neden olduğu hastalıklar açısından benzerdir. Bu bağlamda, onları ortak bir isim (kancalı kurt) altında birleştirmek gelenekseldir. Boyları 10-15 mm'ye ulaşan solucanlar, 12-p'de parazitleşir. bağırsak. Bunun en yaygın olanlardan biri olduğu, ancak aynı zamanda oldukça nadiren parazitlerin tespit edildiği unutulmamalıdır. Solucan larvaları, kontamine toprakla temas ettiğinde deri yoluyla insan vücuduna girer. Ayrıca, kan dolaşımına girerek, yuvarlak kurtlar gibi akciğerlere ve daha sonra bronşlardan balgam söktürücü balgamla birlikte sindirim sistemine göç ederler. Ankylostoma bağırsakta parazite olur ve kendisini bağırsak duvarına bağlar. Sadece kanla beslenen parazit, mukoza zarına nüfuz eden kan damarlarını ısırır ve oraya bir pıhtılaşma önleyici bileşen enjekte eder. Ortalama olarak, bir yetişkin günde 0. 05-0. 35 ml kan emebilir. Bu nedenle, bu helmintiyazisin en karakteristik semptomu, demir eksikliği anemisinin yanı sıra protein fraksiyonlarının oranındaki bir değişikliktir (disproteinemi).
Yassı Solucanlar
Geniş şerit
Bu, 10-20 metre uzunluğa ulaşan en büyük helmintlerden biridir. Bu parazitin neden olduğu hastalığa diphyllobotriasis denir. Solucanın gelişim döngüsü tatlı su balıkları veya kabuklularla başlar. Larva, geniş tenyaların son sahibi olan insan vücuduna yumurta veya enfekte balık filetoları ile birlikte girer. İnce bağırsağa ulaşan parazit, 20-25 gün içinde duvarına yapışarak olgun bir bireye büyür.
Diphyllobotriasis, sindirim sistemi bozuklukları ve B12 eksikliği anemisinin arka planında ortaya çıkar.
Karaciğer paraziti
Opisthorchiasis'e neden olan parazit, 7-20 mm uzunluğa ulaşan yassı bir kurttur. Hepatik fluke (aynı zamanda kedinin fluke olarak da adlandırılır) ile enfeksiyon vakalarının% 50'den fazlasının Rusya sakinlerinde meydana geldiğine dikkat edilmelidir. Parazitin larvaları, yumurtalar tatlı suya girdikten sonra (onları yutan salyangozlardan) gelişmeye başlar. Daha sonra balıkların vücuduna (sazan, havuz sazanı, çipura, hamam böceği) nüfuz ederler. Yeterli ısıl işlem görmemiş kontamine balık eti yerken insan enfeksiyonu oluşur. İnce bağırsaktan karaciğer kelebeği larvası, safra kanallarına ve safra kesesine nüfuz eder ve orada iki vantuz yardımıyla sabitlenir.
Helmintiyazisin akut fazında hastada üst karın bölgesinde ağrı olur, vücut ısısı yükselir, bulantı gelişir, kas ağrıları, ishal ve deri döküntüleri olabilir. Opisthorchiasis'in kronik seyri, hepatit semptomları, safra kanallarının iltihabı, kolesistit, sindirim sistemindeki bozukluklar, sinir bozuklukları, halsizlik ve artan yorgunluk ile kendini gösterir. Parazit, geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açar ve atıldıktan sonra bile, hasta kronik enflamatuar süreçlere ve fonksiyonel bozukluklara maruz kalmaz.
Sığır ve domuz tenyası
Yapı olarak hemen hemen aynı olan bu parazitler 5-6 metre uzunluğa ulaşır. Teniarinhoses ve teniasis ile enfeksiyon, Finlerin (helmintiyazın ara formlarından biri) enfekte sığır veya domuz etinin tüketilmesi nedeniyle oluşur. 0, 5 cm büyüklüğe ulaşan beyazımsı kabarcıklar şeklinde sunulan canlı Finler, insan ince bağırsağının duvarına yapışarak 3 ay içinde bir yetişkine dönüşür. 2000'den fazla segmentten oluşan bant paraziti sürekli büyüyor. Bu durumda, yumurta içeren uç kısımlar kırılır ve kalın bağırsak boyunca bağımsız olarak anüse doğru hareket eder ve daha sonra anüsten dışarı sürülür veya dışkı ile birlikte dış ortama salınır. Helmintiyazisin en karakteristik semptomları sindirim sisteminin bozulmasıdır.
Echinococcus
Bu parazit için kişi ara konaktır. Solucan, insan vücudunu Finler şeklinde parazite eder. Ekinokokların son sahibi bir kurt, köpek veya kedidir. 
Enfeksiyon, hayvanlarla ve Echinococcus yumurtaları ile tohumlanan çevresel nesnelerle temas yoluyla beslenir. Bağırsağa girdikten sonra onkosferler (altı kancalı larvalar) onlardan gelişir. Bağırsaklardan kan dolaşımına girerler ve vücutta taşınırlar.
Solucanın "favori" parazitik bölgeleri karaciğer ve akciğerlerdir. Bu organlara yerleşerek larva, yavaş yavaş büyüyen ve yakındaki dokuları yok etmeye başlayan bir Finn'e (ekinokok kisti) dönüşür. Genellikle, tanı sürecindeki ekinokokkoz, iyi huylu veya kötü huylu bir tümörle karıştırılır. Mekanik darbeye (organların ve kan damarlarının sıkışması) ek olarak, bazen ekinokok kist rüptürü meydana gelir. Bu durum toksik şoka veya birden fazla yeni kistin oluşumuna neden olabilir.
Alveococcus
Bir tür ekinokok türü olarak kabul edilen bu parazit, ciddiyeti siroz ve karaciğer kanserine benzeyen en tehlikeli helmintiyazlardan birinin (alveokokkoz) nedenidir. Onkosferler (olgun larvalı yumurtalar) bağırsağa girdiğinde enfeksiyon meydana gelir. Orada embriyo yumurtayı terk eder ve bağırsak duvarlarına nüfuz ederek kan dolaşımına girer. Ayrıca, kan akışı ile parazit vücudun tüm doku ve organlarına yayılır (çoğunlukla karaciğerde lokalizedir). Larvalarda gelişimin ana aşamasının başladığı yer burasıdır (çok odacıklı bir kabarcık, laurokist oluşur). Her oda, yavaş yavaş gelişmeye devam eden parazitin embriyonik başını içerir. Laurocyst'ler, büyüyen kabarcıklar nedeniyle sürekli büyüyen ve ayrıca kanser metastazları gibi karaciğere dönüşme kabiliyetine sahip olan çok agresif oluşumlardır. Kan damarlarının işleyişindeki bozukluklardan kaynaklanan nekrotik değişiklikler, yakındaki dokularda nekrotik değişikliklere uğrar. Yakındaki yapılara yayılan alveococcus, multicameral kabarcıkların kapanmasıyla lifli düğümler oluşturur. Bu durum birkaç yıl sürebilir ve bu nedenle zorunlu cerrahi müdahale gerektirir.
Helmintiyazis teşhisi
Helmintik istilaların teşhisi aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- , enfeksiyonun olası nedenlerini bulmaya yardımcı olan ayrıntılı bir geçmiş kaydı;
- dışkı, kan, bağırsak içeriği 12p, rektal ve perianal mukus, kas dokusu, pulmoner balgam, safra laboratuvar testleri. Analiz yumurtaları, parçalarını veya parazit parçalarını ortaya çıkarabilir. Aynı zamanda, kandaki artan eozinofil içeriği de helmintiyazisin varlığının bir işaretidir. Larva evrelerinin veya doku parazitlerinin neden olduğu hastalıkları teşhis ederken
- , serolojik çalışmalar yapılır (ELISA, RSK, dolaylı aglütinasyon reaksiyonu, immünofloresan analizi vb. ). Karaciğer dokusunu etkileyen helmintleri saptamak için
- ultrason, BT ve endoskopik incelemeler yapılır.
İnsan solucanları: tedavi
Parazitik enfeksiyonun akut aşamasında hastaya detoksifikasyon ve duyarsızlaştırma tedavisi verilir. Şiddetli hastalık vakalarında (karaciğer trematodları, trikinoz), tıbbi endikasyonlara göre glukokortikoidler kullanılır.
Patojenin doğası dikkate alınarak spesifik tedavi ilaçları olarak özel antelmintik kemoterapötik ajanlar reçete edilir.
Buna paralel olarak, hastanın antihistaminikler ve enterosorbentler alması önerilir. Tedavinin son aşaması, bağırsak mikroflorasını normalleştiren probiyotiklerin kullanımını içerir.
Özel bir koruyucu diyet de önerilmektedir (yiyecekler sindirilebilir ve yağ oranı düşük olmalıdır).
Antihelmintik tedavi süresince, hastanın kişisel hijyene sıkı bir şekilde uyması gerekir (yeniden enfeksiyonu önlemek için). Aynı zamanda, birçok helmintiyazis için, tüm aile üyeleri ve enfekte olanla sürekli temas halinde olan kişiler tedavi görmelidir.
Helmintiyazisin önlenmesi
- Kişisel ve genel hijyeni korumak;
- Pişirme teknolojisine sıkı sıkıya bağlılık;
- Evcil hayvanların düzenli muayenesi ve önleyici tedavisi;
- Taze sebzelerin, meyvelerin ve otların iyice yıkanması;
- Nehir balıklarının uygun şekilde kullanılması;
- Çiğ, hafif tuzlanmış ve kurutulmuş balık tüketiminden kaçınma.